Антитиреоїдні антитіла

Тиреоїдит стає поширеним захворюванням щитовидної залози і в деяких випадках він викликається аутоімунними порушеннями, що супроводжуються руйнуванням клітин залози. Стандартний план лікування запалення тканин щитовидки при аутоімунному тиреоїдиті не є ефективним достатньою мірою і має доповнюватися відповідними призначеннями. Саме тому для виявлення цієї патології виконується аналіз на антитиреоїдні антитіла (АТ ТПО, anti-ТРО). Він проводиться як самостійно, так і в комплексі з іншими дослідженнями

У лабораторії INVIVO можна отримати точні результати аналізу на АТ ТПО та інших лабораторних тестів, що дозволяють отримувати максимально точну клінічну картину. Застосування сучасної апаратури та якісних реактивів, правильна організація роботи пунктів зроблять обстеження не лише точним, а й швидким та зручним.

Що таке антитиреоїдні антитіла і які функції вони виконують?

Антитіла до тиреопероксидази (анти-ТПО) – аутоантитіла, що виробляються імунною системою проти тиреопероксидази – одного з ключових ферментів щитовидної залози. Саме ці антитіла відіграють провідну роль у запуску та підтримці аутоімунних процесів. Тиреопероксидаза є основним мікросомальним антигеном клітин щитовидної залози та одним з найбільш чутливих маркерів при діагностиці аутоімунних захворювань. Цей фермент бере участь у біосинтезі гормонів Т3 та Т4, каталізуючи йодування тирозину у складі тиреоглобуліну.

Антитіла до ТПО безпосередньо залучені до механізму пошкодження тканин щитовидної залози при атрофічному аутоімунному тиреоїдиті та тиреоїдиті Хашимото, які нерідко призводять до розвитку гіпотиреозу. Підвищення титру анти-ТПО, як правило, передує клінічним та гормональним порушенням. Надалі при маніфестному гіпотиреозі знижується рівень вільного Т4, а при субклінічній формі відзначається підвищення ТТГ. Анти-ТПО виявляються приблизно у 95 % пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото та у 85 % хворих на хворобу Грейвса-Базедова.

Крім діагностичної цінності при аутоімунних захворюваннях залози наявність анти-ТПО вказує на підвищений ризик розвитку інших станів, включаючи:

• порушення функції залози на фоні терапії аміодароном при серцевих аритміях;
• розвиток гіпотиреозу у пацієнтів із синдромом Дауна;
• дисфункцію залози при лікуванні солями літію, інтерлейкіном-2 чи інтерфероном альфа;
• підвищений ризик порушень функції щитовидної залози під час вагітності, після контрольованої гіперстимуляції яєчників, а також розвиток післяпологового тиреоїдиту;
• збільшення ймовірності невдач екстракорпорального запліднення та мимовільних викиднів.

Інтерпретація результатів аналізу на анти-ТПО завжди повинна проводитись лікарем з урахуванням даних інших лабораторних та інструментальних досліджень.

Що таке аналіз на анти-ТПО?

Дослідження виконується за зразком венозної крові та дозволяє визначити концентрацію аутоантитіл, спрямованих проти тиреопероксидази. У нормі рівень анти-ТПО залишається низьким. Його підвищення свідчить про розвиток аутоімунних процесів, насамперед тиреоїдиту Хашимото (виявляється приблизно у 90 % пацієнтів) та хвороби Грейвса-Базедова (близько 70 % випадків). Присутність цих антитіл призводить до пошкодження тканини залози, порушення її функцій та зміни рівня тиреоїдних гормонів, що супроводжується характерними клінічними симптомами.

На практиці аналіз на анти-ТПО найчастіше призначається у комплексі з визначенням ТТГ, вільних Т3 та Т4, а також інших антитиреоїдних антитіл (анти-ТГ, антитіла до рецепторів ТТГ). Обсяг обстеження визначається лікарем індивідуально.

Визначення концентрації анти-ТПО проводиться методом хемілюмінесцентного аналізу – високочутливого та швидкого лабораторного методу, що забезпечує високу точність результатів.

Основні показання до призначення аналізу

Дослідження анти-ТПО застосовується для діагностики аутоімунних захворювань щитовидної залози, здатних викликати як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз. Найчастіше тест використовується при підозрі на тиреоїдит Хашимото, який супроводжується поступовим руйнуванням тканини залози та зниженням вироблення гормонів.

Хвороба Хашимото частіше діагностується у жінок віком від 45 років, проте може розвиватися і в молодшому віці. Оскільки захворювання прогресує повільно, раннє розпізнавання симптомів має важливе значення для своєчасного лікування.

Також аналіз на анти-ТПО використовується при діагностиці хвороби Грейвса-Базедова, що характеризується гіперфункцією щитовидної залози та надлишком тиреоїдних гормонів.

Додатково тест призначається при відхиленнях показників ТТГ, Т3 і Т4, високої ймовірності аутоімуних  захворювань, а також для з’ясування причин передчасних пологів, викиднів, прееклампсії та невдалих спроб екстракорпорального запліднення.

Кому рекомендується дослідження на анти-ТПО?

Аналіз найчастіше призначається пацієнтам з ознаками аутоімунного гіпотиреозу, характерного для хвороби Хашимото, включаючи:

• постійну втому та сонливість;
• зниження м’язової сили;
• набряки;
• набір ваги без зміни раціону;
• біль у суглобах;
• уповільнення серцевого ритму;
• відчуття холоду у кінцівках;
• сухість шкіри;
• погіршення стану волосся та його випадання;
• ламкість нігтів;
• схильність до запорів;
• погіршення пам’яті та концентрації;
• порушення менструального циклу та репродуктивної функції;
• зниження лібідо;
• депресивні стани.

При підозрі на хворобу Грейвса аналіз призначається при симптомах гіпертиреозу, таких як:

• безсоння;
• підвищена дратівливість;
• тремор;
• незрозуміла втрата маси тіла;
• хронічна діарея;
• екзофтальм;
• м’язова слабкість;
• артеріальна гіпертензія;
• тахікардія;
• почуття жару;
• погіршення стану волосся та нігтів;
• порушення менструального циклу та фертильності.

Клінічні прояви захворювань щитовидної залози можуть значно варіювати. З появою кількох подібних симптомів рекомендується звернутися до ендокринолога.

Причини відхилень рівня анти-ТПО

Зміна концентрації анти-ТПО може спостерігатися за наступних станів:

• тиреоїдит Хашимото;
• хвороба Грейвса-Базедова;
• ідіопатична мікседема та інші аутоімунні патології щитовидної залози;
• гіпо- і гіпертиреоз у новонароджених;
• цукровий діабет;
• літній вік;
• прийом деяких лікарських засобів (аміодарон, солі літію, інтерферон альфа, інтерлейкін-2).

Референтні значення та інтерпретація

Нормальні показники анти-ТПО вказуються у бланку лабораторного дослідження. Будь-які відхилення від референсних значень вимагають консультації лікаря для з’ясування причин та оцінки клінічної значущості.

Чинники, що спотворюють результати аналізу

Недостовірні результати можуть бути пов’язані з порушенням правил підготовки: їжею, алкоголем, інтенсивними фізичними навантаженнями або стресом напередодні дослідження. Також на рівень анти-ТПО може впливати прийом деяких ліків та біологічно активних добавок, про які необхідно заздалегідь повідомити лікаря.

Підготовка до аналізу

Для отримання точних результатів рекомендується:

• проінформувати лікаря про всі препарати і БАДи, що приймаються;
• за добу виключити алкоголь, жирну, гостру та смажену їжу, фізичні та емоційні навантаження;
• не приймати їжу за 12 – 14 годин до здачі крові (вода без газу та добавок дозволена);
• відмовитися від куріння протягом години до аналізу.

Причини підвищення анти-ТПО

Підвищення рівня антитіл найчастіше пов’язане з аутоімунним тиреоїдитом при хворобі Хашімото. Також воно може спостерігатися за підвищеного ризику гіпотиреозу, хвороби Грейвса, вагітності та на фоні прийому окремих лікарських засобів.

Результати аналізу завжди оцінюються комплексно з іншими показниками. Після встановлення причин захворювання лікар підбирає оптимальну тактику лікування, яка може включати медикаментозні або хірургічні методи.

Причини зниження анти-ТПО

Низький рівень анти-ТПО вважається варіантом норми та свідчить про відсутність аутоімунного ураження щитовидної залози. У поодиноких випадках зниження може спостерігатися при інших патологіях, що потребує додаткового обстеження.

На завершення

Визначення рівня анти-ТПО є важливою частиною комплексної діагностики захворювань щитовидної залози та допомагає відрізнити аутоімунні процеси від інших порушень. При виявленні відхилень необхідно звернутися до лікаря для повноцінного обстеження та вибору тактики лікування.

Здати аналіз на анти-ТПО можна в одному із відділень лабораторії INVIVO. При необхідності комплексного обстеження аутоімунного тиреоїдиту пацієнтам можуть пропонуватися пакети 01.01. «Скринінг аутоімунних захворювань щитовидної залози» (ТТГ, АТ ТПО, АТ ТГ) та 01.03. «Діагностика аутоімунного тиреоїдиту» (ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ ТПО, АТ ТГ).

Детальна інформація про доступні дослідження, акції та адреси пунктів забору біоматеріалу представлена ​​на сайті invivo.ua. INVIVO – щоденна турбота про ваше здоров’я.